Berita Terbaru Bakteri super bisa membunuh 39 juta orang pada tahun 2050. Inilah yang menurut para penyintas di Kanada harus diubah

Kisah ini adalah bagian dari Opini Kedua CBC Health, analisis mingguan berita kesehatan dan ilmu kedokteran yang dikirim melalui email ke pelanggan pada Sabtu pagi. Jika Anda belum berlangganan, Anda dapat melakukannya dengan mengklik di sini.

---

Melissa Murray secara teratur berlari 10 kilometer setiap hari – sampai infeksi bakteri serius menyebabkan dia hampir kehilangan satu kakinya.

Musim panas lalu, wanita Toronto yang bekerja 60 jam seminggu sebagai manajer akun tiba-tiba membutuhkan perawatan sepanjang waktu untuk pulih dari sepsis. Kondisi yang mengancam jiwa ini disebabkan oleh reaksi berlebihan sistem kekebalan tubuh dalam melawan infeksi.

Syok septik membuat jantung dan ginjal Murray kehilangan darah dan oksigen penting, dan tekanan darahnya anjlok hingga sangat rendah. Untuk menyelamatkan nyawanya, ahli bedah harus segera memotong setengah otot betis dan tendon ditambah bagian dalam kaki lainnya.

“Saya terus mengatakan rasanya seperti ada api unggun di kaki saya,” Murray, 46, mengenang cobaan yang “menyiksa” pada Juli 2023.

“Rasa sakitnya sangat parah sehingga saya ingin keluar dari tubuh saya.”

Murray punya strep Grup A yang invasif (iGAS) infeksi bakteri yang tidak dapat diobati dengan antibiotik standar. Dokter tidak tahu bagaimana Murray tertular infeksi tersebut, dan mengatakan bahwa hal itu bisa saja disebabkan oleh sesuatu yang kecil seperti goresan di kulit akibat bercukur.

Mikroba yang kebal antibiotik, kadang-kadang disebut bakteri super, adalah penyebab utama sepsis – dan mungkin merupakan ancaman kesehatan masyarakat internasional terbesar di zaman kita. Para pemimpin dunia menyebut resistensi antibiotik sebagai “ancaman kesehatan global yang mendesak.” Inilah yang menurut pasien dan dokter harus diubah.

Ancaman global yang mendesak

Bakteri hidup di dalam atau di tubuh kita, seringkali bermanfaat atau tidak berbahaya. Namun resistensi antimikroba terjadi ketika kuman penyebab infeksi mengembangkan kemampuan untuk menghindari obat-obatan seperti antibiotik.

Pada Majelis Umum PBB minggu ini di New York, para pemimpin dunia menyerukan hal ini resistensi antimikroba atau AMR “an ancaman kesehatan global yang mendesak,” dan bertujuan untuk mengurangi sekitar 4,95 juta kematian manusia yang terkait dengan penyakit ini per tahun sebesar 10 persen pada tahun 2030.

Ketika bakteri berevolusi seiring berjalannya waktu, mereka mungkin berhenti merespons antibiotik yang pernah membunuh mereka. Infeksi kemudian menjadi lebih sulit untuk diobati – dan terkadang bahkan tidak mungkin.

Sepsis adalah salah satu konsekuensi buruk dari resistensi antimikroba. Resistensi juga dapat membuat luka ringan pada kulit tidak dapat disembuhkan atau mengubah operasi rutin menjadi peluang bagi mikroba berbahaya untuk menyerang.

Resistensi antimikroba “adalah salah satu penyebab utama kematian di dunia [all] negara kita saat ini, namun berita terburuknya adalah penyakit ini akan menjadi penyebab kematian nomor satu pada tahun 2050,” kata Perdana Menteri Barbados Mia Mottley, ketua Global Leaders Group on AMR, kepada wartawan dari PBB. pada hari Kamis.

Antibiotik adalah sumber daya yang berharga. Bakteri memperoleh gen resistensi satu sama lain. Jika seseorang tidak meminum semua pil antibiotik yang diresepkan, satu bakteri yang tersisa di sistem tubuh orang tersebut dapat mengembangkan resistensi dan dengan cepat memberikan keuntungan.

Alison Fox-Robichaud, direktur ilmiah Sepsis Kanada, menyaksikan hubungan antara resistensi antimikroba dan sepsis di unit perawatan intensif tempat dia bekerja.

“Kita seringkali dapat menyembuhkan infeksi ini,” kata Fox-Robichaud, seorang profesor kedokteran di McMaster University. “Membutuhkan waktu lebih lama untuk menyembuhkan sepsis, akibat dari infeksi tersebut. Tapi itu berarti kita mungkin memiliki lebih sedikit antibiotik untuk digunakan melawan bakteri serius yang telah memperoleh semua gen resistensi tersebut.”

Fox-Robichaud mengatakan di Kanada, 80 persen orang mengidap penyakit ini infeksi serius diidentifikasi di unit gawat darurat, artinya mereka tertular mikroba di komunitas tempat mereka tinggal. Dan banyak lagi infeksi yang didapat di unit perawatan intensif resisten terhadap antibiotik, karena penggunaan obat yang berlebihan, pasien yang dirawat dalam waktu lama sangat rentan terhadap infeksi tersebut karena penyakit yang terjadi bersamaan, serta prosedur invasif seperti memasang kateter urin.

“Ini membuat frustrasi karena saya tahu kita mempunyai infeksi yang dapat dicegah dengan vaksin,” kata Fox-Robichaud, seraya menyebutkan flu dan pneumonia serta RSV pada orang lanjut usia sebagai contohnya. “Jika ada yang meminumnya, saya tidak akan melihat banyak orang di ICU saya.”

'Seperti 3 bola tenis di bawah kulitku'

Bagi Murray, infeksi iGAS awalnya membuat dia lemah karena muntah-muntah, sehari kemudian diikuti diare yang membuatnya tidak bisa tidur semalaman. Suhu tubuhnya mencapai 40 C dan bertahan sepanjang hari, meskipun dia telah meminum pil penurun demam.

Saat matahari terbit, Murray mengatakan kakinya terasa sangat panas: “Rasanya seperti tiga bola tenis di bawah kulit saya,” katanya.

Murray memanggil pacarnya ke kamar dan mereka menuju ke unit gawat darurat.

Dia mengetahui bahwa kulit yang panas dan mengembun itu disebabkan oleh selulitis, suatu infeksi kulit akibat bakteri yang umum namun berpotensi serius. Dia mengatakan rasa sakit akibat infeksi itu “ribuan” kali lebih buruk daripada apa yang dia alami saat melahirkan.

Setelah 13 hari di rumah sakit, Murray pulang dengan membawa koktail antibiotik IV yang oleh dokter dijuluki “campuran Melissa”.

Antibiotik diresepkan terlalu membabi buta, kata ahli bedah

Ara Darzi dari Imperial College London adalah seorang ahli bedah yang menghadiri pertemuan PBB. Dia mengatakan dia ingin dunia mengadopsi tujuan baru pada tahun 2030: Mendiagnosis jenis bakteri yang menyebabkan infeksi sebelum meresepkan antibiotik apa pun.

“Pasokan antibiotik baru tidak dapat memenuhi permintaan,” kata Darzi melalui email kepada CBC News. Namun agar pendekatan ini berhasil, terapi dan vaksin baru, serta peralatan diagnostik baru perlu dikembangkan dan tersedia secara luas.

“Kita tidak akan bermimpi memberikan kemoterapi tanpa mengetahui jenis kankernya – mengapa kita menoleransi hal ini jika terjadi infeksi?”

Mathieu Poirier, asisten profesor epidemiologi sosial di Universitas York Toronto, mencatat antiresistensi mikroba pada bakteri secara langsung menyebabkan lebih dari satu juta kematian pada tahun 2021 secara globalmulai dari infeksi umum seperti pneumonia hingga sepsis atau tuberkulosis yang tidak dapat diobati.

Mencegah infeksi melalui akses terhadap air bersih dan sanitasi serta meningkatkan tingkat vaksinasi merupakan langkah penting untuk membatasi resistensi antimikroba, katanya.

Poirier mengatakan bahwa di Amerika Utara dan Eropa, masyarakat telah menggunakan antibiotik dan antimikroba lainnya pada tingkat yang jauh lebih tinggi dibandingkan di tempat lain di dunia: “Dalam banyak hal, kita berkontribusi lebih besar terhadap masalah ini, namun kita tidak menghadapi konsekuensi terburuknya.”

Bagi Murray, dampak lanjutan dari infeksi yang dialaminya, yang terjadi setahun lalu, termasuk bercak-bercak nyeri pada kulit di bahunya, dan kakinya harus sering ditinggikan karena bengkak. Tapi sekarang dia bisa berjalan dengan tongkat, dan sekarang bisa mengemudi jarak dekat.

“Saya suka berpikir saya berkembang karena saya masih hidup.”