Cakupan obat Medicare telah berubah secara dramatis pada tahun 2025. Mencari tahu apa yang harus Anda lakukan adalah salah satu tantangan paling rumit yang akan Anda hadapi dalam beberapa minggu ke depan. Hanya satu hal yang pasti: Semuanya telah berubah, jadi Anda HARUS melakukan sesuatu — bahkan jika Anda menyukai perlindungan obat tahun 2024 Anda.
Apakah Anda memiliki paket obat Bagian D yang berdiri sendiri atau cakupan obat Anda dilengkapi dengan paket Advantage all-in-one, Anda harus melakukan peninjauan. (Perhatikan bahwa tidak semua Paket Advantage menyertakan perlindungan obat, dan jika Anda menggunakan Advantage tanpa obat, Anda tidak dapat membeli paket Bagian D terpisah!)
Setiap rencana Bagian D telah mengubah cakupan obatnya untuk tahun mendatang. Tidak ada lagi “lubang donat”, dan batasan biaya obat sebesar $2.000 berarti segala sesuatu di atas tingkat tersebut dianggap “cakupan bencana” dan tidak memiliki pembayaran tambahan. Namun bukan berarti semua obat akan tercakup pada tahun 2025.
Beberapa rencana Advantage menghilangkan obat-obatan yang lebih mahal atau mengganti obat alternatif. Karena Anda hanya memiliki periode Pendaftaran Terbuka untuk mengubah paket Bagian D, atau untuk memilih paket Advantage yang berbeda, inilah saatnya untuk membandingkan — bahkan jika Anda tidak menggunakan resep atau hanya beberapa obat generik.
Anda dapat melakukan pencarian tersebut di Medicare.gov, tempat Anda dapat membuat akun atau masuk ke akun Anda yang sudah ada. Anda akan segera melihat semua resep Anda saat ini dan dapat menambah atau memperbarui obat Anda. Dan Anda akan diminta untuk membuat daftar apotek pilihan Anda.
Kemudian cukup satu klik akan menampilkan paket yang tersedia untuk Anda di kode pos Anda. Anda dapat dengan mudah membandingkan premi bulanan, total biaya untuk tahun mendatang, dan melihat obat mana yang berdampak pada biaya. Bagi sebagian orang itu sederhana. Satu klik dan Anda dapat melanjutkan paket yang ada atau mendaftar untuk paket baru, langsung di Medicare.gov. Namun bagi orang lain, ini jauh lebih rumit.
Kompleksitas yang tersembunyi
Berita utama yang baik — bahwa Anda tidak lagi harus membayar lebih dari $2.000 untuk pengobatan Anda pada tahun 2025 — menyembunyikan fakta bahwa perusahaan asuransi dan farmasi harus mendapatkan uang mereka di suatu tempat, entah bagaimana caranya!
Artinya, mereka mungkin tidak lagi menawarkan perlindungan untuk beberapa obat, atau mereka mungkin hanya menawarkan versi generik (yang tidak semua orang dapat menggunakannya karena, meskipun bahan utamanya bekerja sama, bahan peraciknya dapat memicu alergi).
Rencana tahun 2025 mungkin akan memindahkan beberapa obat ke “tingkatan” yang lebih tinggi dengan pembayaran bersama yang lebih besar, sehingga mendorong banyak peserta (yang mungkin telah membayar dalam jumlah kecil pada tahun 2024) untuk membayar lebih banyak pada tahun 2025, meskipun masih di bawah batas $2.000.
Bagi mereka yang mengonsumsi sedikit obat, semuanya generik: Beberapa orang akan mendapatkan obatnya secara gratis! Jika Anda hanya mengonsumsi beberapa obat generik – untuk tekanan darah atau statin, misalnya – Anda dapat menemukan paket dengan premi bulanan nol dan biaya obat nol karena obat-obatan ini tidak dikenakan potongan! Paket Bagian D ini memang ada — ditawarkan oleh Wellcare sebagai alat pemasaran.
Satu peringatan: Jika dokter Anda meresepkan obat lain enam bulan dari sekarang, paket tanpa biaya Anda mungkin tidak mencakup obat tersebut, atau mungkin biayanya jauh lebih mahal. Namun, dengan batas $2.000, risiko untuk mengambil rencana ini sepadan.
Bagi mereka yang mengonsumsi banyak obat: Jika Anda meminum banyak resep mahal, Anda akan menghadapi perhitungan yang sangat berbeda. Dengan membandingkan rencana, Anda mungkin menemukan bahwa lebih baik Anda menghubungi produsen obat yang mengeluarkan resep mahal tersebut dan mencari penawaran khusus berbiaya rendah untuk manula yang membutuhkan.
Atau Anda dapat memeriksa apakah program non-Medicare, seperti kartu Good Rx, dapat menawarkan harga yang lebih rendah daripada harga yang ada dalam paket Bagian D Anda. Terkadang, menghilangkan hanya satu obat di profil Anda dapat menghasilkan rencana dengan biaya bulanan yang jauh lebih rendah!
Mendapatkan bantuan
Sungguh mengherankan bahwa para lansia harus mencoba melakukan perhitungan rumit yang muncul ketika banyak obat terlibat.
Tom Dillon dari JT Medicare Solutions di Elgin, Illinois, mengatakan dia bekerja dengan ratusan lansia saat ini untuk meninjau alternatif mereka. Dillon berkata: “Sungguh menakjubkan betapa banyak uang yang bisa saya hemat dengan menemukan cara yang lebih murah untuk mendapatkan satu obat, atau mengganti apotek, atau mengubah rencana.”
Sumber daya online yang menawarkan “bantuan” akan menghasilkan rentetan promosi penjualan, sebagian besar untuk paket Medicare Advantage. Anda bisa mendapatkan perlindungan obat Bagian D yang tidak memihak dan/atau bantuan rencana Advantage melalui www.SHIPHelp.org — situs web program asuransi kesehatan negara bagian, yang menghubungkan Anda dengan konselor berpengetahuan yang memahami program yang tersedia di wilayah Anda.
Harap hentikan apa yang Anda lakukan dan tinjau cakupan Obat Medicare Anda untuk tahun 2025 sekarang juga. Ini bisa menghemat sedikit uang. Dan itulah Kebenaran yang Biadab.
(Terry Savage adalah penasihat investasi terdaftar dan penulis empat buku terlaris, termasuk “The Savage Truth on Money.” Terry menjawab pertanyaan di blognya di TerrySavage.com.)
