Perdana Menteri Danielle Smith menghadapi penolakan dari dokter Alberta atas pernyataan yang dia buat saat membela undang-undang baru.
RUU yang diusulkan ini merupakan amandemen Undang-Undang Amandemen Statuta Kesehatan tahun 2024. RUU tersebut akan melarang operasi yang menegaskan gender bagi kaum muda dan membatasi dokter untuk meresepkan beberapa obat.
Smith mengatakan itu dirancang sebagai pagar pembatas untuk melindungi kesehatan dan keselamatan anak-anak Alberta.
“Usulan perubahan ini akan menghalangi penyedia layanan kesehatan – termasuk dokter – untuk memberikan penghambat pubertas dan terapi hormon kepada anak-anak di bawah 16 tahun,” katanya pada konferensi pers yang mengumumkan RUU tersebut pada hari Kamis.
Dalam konferensi pers tersebut, Smith ditanya apakah undang-undang tersebut dapat dilihat sebagai serangan langsung terhadap independensi medis para dokter. Perdana Menteri menanggapinya dengan mengaitkan tindakan para dokter dengan krisis opioid saat ini.
“Begini, dokter diberi banyak keleluasaan untuk meresepkan opioid dan sekarang kita mengalami krisis fentanil akibat peresepan yang tidak tepat. Dan kita harus membatasi siapa yang bisa meresepkan opioid, bagaimana cara pemberiannya,” katanya. .
“Menurutku, dokter tidak selalu benar.”
Menanggapi komentar Smith, Asosiasi Medis Alberta mengeluarkan rilis berita yang menyatakan bahwa dokter bukanlah penyebab krisis opioid.
Kegagalan multi-sistem
Pernyataan tersebut, yang ditulis oleh Dr. Monty Ghosh dan Dr. Sam Wong, menyebut krisis opioid sebagai “kegagalan regulasi multi-sistem”.
“Oxycontin dipasarkan secara salah oleh Purdue dan disetujui oleh regulator, sehingga memicu gelombang kematian pertama,” kata pernyataan itu.
“Industri benar-benar gagal memenuhi perannya untuk mendidik dan memberi nasihat kepada para pembuat resep tentang cara mengevaluasi dan memitigasi risiko, sementara produsen opioid terus mempengaruhi badan pengatur pemerintah.”
Pernyataan AMA memang mengakui bahwa resep dokter untuk nyeri kronis mungkin telah menyebabkan peningkatan penggunaan opioid, namun “hal ini dilakukan dengan bukti terbaik pada saat itu, dengan cara yang paling mendukung pasien yang memiliki masalah nyeri parah.”
Menurut Lorian Hardcastle, yang mengajar di fakultas hukum dan kedokteran di Universitas Calgary, rujukan Perdana Menteri mengenai krisis opioid adalah “analogi yang buruk.”
“Sebagian besar perilaku bermasalah dalam kasus tersebut didorong oleh perusahaan farmasi, dan bukan oleh dokter,” kata Hardcastle.
Meskipun dia tidak menyukai jawaban perdana menteri, dia menyukai pertanyaan yang mendorongnya.
Hardcastle yakin rancangan undang-undang tersebut mengganggu independensi para profesional kesehatan yang bekerja di bidang layanan yang meneguhkan gender, dan mengatakan, “tangan mereka mungkin terikat oleh pemerintah dalam hal jenis layanan yang dapat mereka berikan.”
“Di bidang kedokteran lainnya, kami mengizinkan badan-badan profesional untuk mengembangkan pedoman semacam itu untuk merawat pasien,” kata Hardcastle kepada CBC News.
Ia mengatakan pemerintah tidak memiliki tingkat keahlian seperti yang dimiliki oleh badan pengatur, seperti Fakultas Dokter dan Ahli Bedah. Itulah mengapa penting, kata Hardcastle, bahwa keputusan seperti ini diserahkan kepada para profesional terlatih.
Perubahan yang diperkenalkan oleh Smith meliputi:
-
Anak di bawah umur 15 tahun tidak diperbolehkan menerima terapi hormon dan penghambat pubertas. Pasien yang memulai pengobatan sebelum RUU tersebut diumumkan akan dikecualikan. Anak di bawah umur yang berusia 16 dan 17 tahun dapat menerima pengobatan dengan persetujuan orang tua, dokter, dan psikolog.
-
Dokter akan dilarang melakukan operasi gender atas dan bawah pada anak di bawah umur. Operasi pantat sudah dibatasi untuk pasien yang berusia di atas 18 tahun. Semua operasi saat ini dilakukan di Quebec.
Menurut pernyataan AMA, penghambat hormon tidak membuat ketagihan dan biasanya dihentikan setelah beberapa tahun tanpa efek samping yang berarti.
Faktanya, penghambat hormon tidak berpengaruh pada kesuburan, tulis Ghosh dan Wong.
“Mari kita perjelas bahwa remaja tidak mengambil keputusan ini sendirian dan orang tua terlibat dalam pengambilan keputusan. Perubahan ini sebenarnya berdampak pada hak orang tua untuk membuat keputusan medis bagi anak-anak mereka, yang merupakan orang yang paling mereka kenal.”
Hal ini sejalan dengan kekhawatiran Hardcastle mengenai keputusan yang diambil di luar kendali para profesional terlatih.
“Sistem layanan kesehatan di Alberta sangat terbatas dan fokusnya harus pada layanan komprehensif dan seumur hidup. Kita harus berpegang pada pendekatan berbasis bukti ketika menangani masalah medis,” kata pernyataan itu.
Hardcastle mengatakan dia khawatir undang-undang ini dapat membuka pintu bagi provinsi tersebut untuk menerapkan batasan dalam aspek layanan kesehatan lainnya, misalnya, di bidang hak-hak reproduksi.
“Saya pikir ada alasan untuk khawatir ketika pemerintah mulai menyimpang dari peraturan profesional dan secara langsung mendikte para profesional kesehatan ketika pengobatan tertentu dapat dan tidak dapat dilakukan,” katanya.
